Implicacion clinica de la histogenesis de los tejidos embrionarios maduros en los tumores germinales del adulto

Résumé

Con el fin de evaluar la importancia de la presencia de tejidos maduros embrionarios en los tumores testiculares no seminoma del adulto, realizamos el estudio histologico, de marcadores sericos, inmunohistoquimico y evolutivo de 43 enfermos afectos de neoplasias testiculares de este tipo. Suelen ser una mezcla de diversos subtipos histologicos, predominando el carcinoma embrionario (94%), seguido por el tumor del saco vitelino (84%) pero en la misma proporcion, presentan tejidos embrionarios maduros. Los marcadores sericos estan aumentados en la mayoria de estos casos (84%) demostrandose mediante inmunohistoquimica, la produccion de la afp por parte del carcinoma embrionario, el tumor del saco vitelino y por los tejidos embrionarios maduros: con respecto a la hcg, se demuestra su produccion por las celulas trofoblasticas de forma exclusiva. El tumor del saco vitelino, muestra una diferenciacion hacia tejidos maduros en un 84% de los casos, predominando la diferenciacion intestinal (23%). La presencia de teratoma incuestionable, se ha manifestado en un 14% de los tumores estudiados. Cuando en el primario testicular aparecen solo estructuras embrionarias maduras, sin estar presente el tumor del saco vitelino, no aparecen metastasis teratomatosas, pudiendo existir diseminacion teratomatosa retroperitoneal cuando ambos tipos estan presentes, explicandose la mayoria de las veces por transformacion del tumor del saco vitelino.