Estudio de la uretritis no gonococica de etiologia desconocida

Résumé

La uretritis no gonococica (une) es un sindrome de transmision sexual que comprende aquellas uretritis en las que no se visualiza ni se cultiva n. Gonorrhoeae. Segun su etiologia se divide en las producidas por c.Trachomatis, por v.Urealyticum, por ambos germenes y aquellas en las que no se aislan ninguno de los dos, que se han denominado uretritis de etiologia desconocida (ued), donde se han implicado una gran cantidad de microorganismos como bacterias (aerobias y anaerobias), virus, protozoos y hongos. El objetivo principal de esta tesis doctoral ha sido la investigacion causal de las ued, basandonos fundamentalmente en la investigacion microbiologica mediante cultivos de los mas importantes microorganismos implicados en este grupo de uretritis, junto con otros enfoques clinico, epidemiologico y citologico, correlacionandolos con los hallazgos microbiologicos. A todos los varones se les tomaron 5 muestras endouretrales para las tinciones de gram, naranja de acridina y papanicolaou y para los cultivos en medios thayer-martin, agar sangre, hbt, haemophilus, diamond, bhia-ffn, ccfa, columbia, micoplasmas, chlamydia y vhs. El diagnostico de ued ha sido mas frecuente en varones con un mayor nivel cultural. No se ha encontrado un marcador clinico de las ued, no pudiendo diferenciarlas clinicamente de las ung de causa conocida. Todos los pacientes con infeccion por n. Gonorrhoeae o c.Trachomatis curaron completamente por solo un 69% en la infeccion por u.Urea lyticum y un 80% en la ued. En esta, curaron todos los pacientes en los que se aislo alguna especie causal de uretritis, produciendose un fracaso terapeutico en el 36% de casos en los que no se encontro un patogeno uretral. Se desarrollaron uretritis recidivantes en el 25% de pacientes con ued. No se ha encontrado un marcador de las ued en los diversos apartados de la investigacion microscopica del estudio. La flora microbiana normal de la uretra anterior masculina ha estado