Estudio clinico y terapeutico de las pustulosis palmoplantares persistentes

Resum

Las pustulosis palmoplantares persistentes (p.P.P.) que forman parte de las pustulosis amicrobianas son una afeccion poco habitual en la consulta dermatologica, y por ello se encuentran pocas referencias en la literatura mundial. Todavia menos frecuente es encontrar trabajos en los que se efectue un seguimiento de varios años, por lo que debe destacarse que nuestra tesis doctoral, aunque no sea sobre una serie muy extensa, tiene la mayor tasa de seguimiento realizada hasta el momento, pues en algunos pacientes llega a los nueve años. Los objetivos de esta tesis doctoral se resumen en los siguientes puntos: a) analizar la frecuencia de las p.P.P.; b) describir los distintos aspectos clinicos de las mismas, haciendo hincapie en su relacion con el psoriasis y comprobar la glucemia y artrosteitis.; c) intentar demostrar cual de los tratamientos usados regularmente por los distintos autores es mas eficaz; para ello se valoraron el tiempo transcurrido hasta que aparecian recidivas y el costo sanitario. Con este proposito se estudiaron 68 pacientes entre los años 1980 y 88, efectuandose seguimiento a todos durante dicho tiempo. La distribucion por sexo fue de 26 varones y 42 mujeres. La zona que mas se afecto al inicio de los brotes fue la eminencia tenar, y se afectaron en mayor proporcion las manos que los pies, aunque la bilateralidad fue un dato casi constante. El analisis bacteriologico de las pustulas fue negativo en mas del 82%, lo que confirma su esterilidad. No creemos que la relacion del cuadro, con focos septicos ni con el psoriasis deba ser tenido en cuenta en vista al porcentaje que hemos obtenido de mejoria estival y antecedentes familiares de psoriasis (5,9% y 20.5% respectivamente). Sin embargo hemos efectuado un hallazgo muy significativo que el 26,5% de estos pacientes tienen alteracion del metabolismo de la glucosa. Hemos comprobado en un 3% de pacientes la presencia de artroosteitis a nivel de la zona esterno-cos