Terapeutica antiepileptica con acido valproico. Modificaciones hematologicas y bioquimicas

Resumen

Se ha realizado un estudio, con uno de los anticomiciales mas utilizados: el acido valproico, por no ser totalmente conocido su mecanismo de accion, ni estar libre de efectos indeseables como el aumento del amonio plasmatico, del que no se sabe su mecanismo de produccion exacto ni su frecuencia de aparicion, en el tratamiento con dicho farmaco. El presente trabajo consta de dos partes: 1 una revision bibliografica de los casos de hiperamoniemia, y otros efectos achacables al acido valproico. 2 un estudio clinico prospectivo en pacientes epilepticos valorando la repercusion del tratamiento cronico en monoterapia con acido valproico sobre los parametros hematologicos y bioquimicos en general y del amonio en particular. Se han estudiado 32 pacientes sin tratamiento previo anticomicial, con patologias suceptibles de ser tratadas con acido valproico en monoterapia; estableciendose un control previo inicial, antes del tratamiento, que sirvio de referencia, y 5 posteriores a el. No se han visto alteraciones hepaticas en los pacientes estudiados a lo largo del seguimiento, pero si modificaciones de parametros tanto hematologicos (plaquetas fundamentalmente) y bioquimicos. El amonio ha sufrido una elevacion de sus cifras en los pacientes de menor edad, y en los que tuvieron concentraciones de acido valproico menores de 50 g/ml, consideradas como subterapeuticas se ha constatado un mal cumplimiento del tratamiento a cargo de los pacientes, a pesar de lo cual hubo un aceptable control de las crisis. Aparecieron los efectos indeseables habitualmente reseñados por otros autores.