Condilomas acuminadosestudio epidemiológico, clínico y terapéutico

Resum

Los condilomas acuminados (c.A.) son formaciones verrucosas, transmitidas sexualmente y producidas por papillomavirus humanos. En esta tesis se estudiaron estadisticamente parametros epidemiologicos, clinicos y terapeuticos de 587 pacientes con c.A., atendidos en el departamento de dermatologia del hospital universitario y en el centro diagnostico de enfermedades de transmision sexual de la facultad de medicina de sevilla, durante los años 1975-87. Se observo un progresivo incremento en estos años (1000%), mayor en homosexuales y mujeres. Los c.A. Afectaron a jovenes entre 20 y 24 años siendo la edad inferior a controles. Un 47.4% de parejas sexuales estaban clinicamente contagiadas. Los c.A. Fueron mas frecuentes en invierno. La mayoria de los pacientes tenian c.A. De mas de 30 dias y mayores de 2cm. Los c.A. Anales en hombres fueron por contacto anal y los de mujeres por diseminacion desde genitales. En hombres la localizacion anal predispuso a mayor tamaño, independientemente del tiempo de evolucion. Mujeres condilomatosas y controles, de igual edad y promiscuidad, presentaron prevalencias similares de ets. El riesgo de displasia citologica de cervix uterino fue 28 veces mayor en condilomatosas que en controles. En comparacion con controles, las mujeres con c.A. Utilizaron mayor proporcion de anticonceptivos orales y menor de preservativo y coito interrupto. El riesgo de tener verrugas vulgares y la frecuencia de adiccion a drogas parenterales fue mayor entre condilomatosos que en controles. Con autotratamiento de resina podofilino curo 77.5% de 227 pacientes; los c.A. Meatales, anales y de mas de 3 meses curaron menos. Con cirugia curo 94.5% de 60 enfermos; hubo 25.9% recidivas y el coste fue elevado. Con nitrogeno liquido, aplicado con torundas de algodon, curo 90.1% de 88 pacientes; la baja tasa de efectos 2, recidivas y coste le hacen metodo de eleccion en c.A..