Valor terapeutico de la esclerosis de varices esofagicas

Resumen

Se realizo esclerosis de varices en todos los pacientes con hemorragia por varices esofagicas que ingresaron en el hospital universitario de sevilla, entre el 2 de febrero de 1984 y el 15 de septiembre de 1987. Fueron tratados 62 enfermos (43 varones y 19 mujeres) con una edad media de 59 años. Para la esclerosis se empleo un fibroendoscopio no modificado de vision frontal, y etoxisclerol como sustancia esclerosante, en un volumen promedio por sesion de 25 cc. La primera sesion de esclerosis eran administrada tan pronto como los pacientes eran remitidos para diagnostico; las cuatro primeras sesiones eran administradas semanalmente durante el primer mes; posteriormente se continuo con una sesion mensual hasta conseguir la completa obliteracion de las varices. En la hemorragia activa por varices esofagicas la esclerosis consiguio detener el sangrado en el 88,9% de los casos. El taponamiento esofagico con sonda de sengstaken-blakemore fue tambien muy efectivo para el control de la hemorragia por varices, con una efectividad de 90%. Mediante el uso secuencial de ambas tecnicas terapeuticas, cuando fracasaba una de ellas, nos fue posible controlar todas las hemorragias por varices que motivaron el ingreso de los pacientes en el estudio. El 69,4% de los pacientes tuvo recidivas hemorragicas durante el seguimiento (que como media fue de 423 dias). La mayor parte de las recidivas hemorragicas ocurrieron durante los dos primeros meses (69,6% de las recidivas). Mediante la esclerosis se pudo conseguir una supervivencia del 71% al año de seguimiento y del 69% a los dos años. La mortalidad estuvo claramente relacionada con el grado de disfuncion hepatica de los pacientes en el momento de iniciar el tratamiento. Las complicaciones de la esclerosis fueron: ulceras esofagicas (66%) estenosis esofagicas (30%) y neumonia (6,5).