Evolucion del estado de nutricion en las leucosis cronicas

Resumen

Los procesos neoplasicos provocan trastornos nutricionales cuyos efectos perjudiciales conllevan a un aumento de la incidencia de complicaciones y de mortalidad. Estudiamos el estado de nutricion de 24 pacientes (11 varones y 13 mujeres) diagnosticados de leucosis cronicas y 31 voluntarios sanos (14 varones y 17 mujeres) que consideramos como controles. En todos ellos se llevo a cabo la valoracion global y de los compartimientos graso y proteicos. Esta valoracion se realizo posteriormente en los subgrupos de pacientes mieloides y linfoides. Tambien se valoro el tiempo transcurrido desde el diagnostico de la enfermedad al inicio del estudio. Seguimos, ademas, la evolucion a los 90 y 180 dias. Evaluamos las complicaciones e intentamos relacionarlas con el estado de nutricion. Inicialmente, los leucemicos mostraron una perdida de grasa significativa con los controles (p(0,001), mas manifiesta en las mujeres. No se observaron cambios en las proteinas. Segun el tipo de leucosis, los pacientes mieloides pierden grasa y proteina muscular, y los linfoides pierden grasa, en menor medida, y conservan la proteina. Una media de 200 dias en los varones puede ser suficiente para afectar todos los compartimientos corporales; en tanto en las mujeres, despues de 1000 dias, se afectan la grasa y proteina muscular conservando aun las proteinas visceral y totales. Segun transcurre la enfermedad (90 y 180 dias) se afectan todos los compartimientos corporales. En este periodo, los pacientes mieloides mostraron una perdida global de grasa y proteina en un tiempo relativamente corto con respecto a los linfoides. Esta desnutricion se asociaba con un aumento de complicaciones septicas a lo largo de un año de enfermedad. La incidencia de infecciones aumentaba cuando el porcentaje sobre peso ideal era menor de 100% y/o pliegue cutaneo tricipital menor de 11 mm y/o albumina menor de 4 gr/dl.