Diabetes y embarazoproblematica actual

Resumen

El trabajo esta dividido en dos partes fundamentales. En la primera se revisa y actualiza diversas facetas del tema diabetes y embarazo, fundamentalmente desde el punto de vista diabetologico. En la segunda parte, exponemos algunos aspectos de nuestra experiencia, iniciada en 1.981, y que se puede esquematizar en 4 apartados: 1.-valoracion de los niveles de hba1c en el embarazo normal y en el embarazo complicado con diabetes mellitus. 2.-estudios en embarazadas con diabetes mellitus insulino-dependiente. 3.-estudios en pacientes con diabetes gestacional. 4.-estudios con pancreas artificial. Con respecto al punto 1, no observamos modificacion en los niveles de hba1c en el embarazo normal; en la embarazada con diabetes tipo i (insulino-dependiente), observamos valores significativamente superiores a las controles, descendiendo de forma significativa a lo largo de la gestacion tras intensificar el tratamiento insulinico; en las pacientes con diabetes gestacional, consideradas globalmente, observamos niveles de hba1c significativamente superiores, aunque en unos rangos que hacen que sea un parametro poco util para despistaje o diagnostico de la diabetes gestacional. En el punto 2, referido a los estudios en diabeticas tipo i, encontramos una clara relacion del control glucemico y del momento de inicio del tratamiento con la incidencia de morbilidad neonatal, siendo el uso de bombas de infusion de insulina un metodo de enorme trascendencia para conseguir la normoglucemia y la reduccion de la morbilidad neonatal. En el punto 3, referido a las diabeticas gestacionales, observamos relacion de la morbilidad neonatal con el momento de inicio del tratamiento, siendo paradojicamente en las pacientes tratadas con dieta+insulina donde observamos mayor porcentaje de complicaciones, en relacion con el empleo de dosis de insulina insuficientes para corregir el mayor deterioro en la ogtt de este grupo. En el punto 4, destacar la utilidad del