Factores pronostico en la enfermedad de hodgkin. Analisis de 308 pacientes

Résumé

Se analizan los factores pronostico que influencian la supervivencia en 308 pacientes tratados en una sola institucion, entre los años 1972 a 1989. La mediana de seguimiento fue de 83 meses (12-120). Se determino el estadiopatologico en 239 pacientes (78%). El tratamiento consistio esencialmente en irradiacion para los estadios ia y iia, con la tecnica "irradiacion extendida", irradiacion total ganglionar para estadios iiia1 y en el resto de estadios poliquimioterapia irradiacion complementaria. La supervivencia global y libre de enfermedad a los 15 años fue del 69% y 64% respectivamente. Los factores pronostico que influencian negativamente la supervivencia en el analisis univariado fueron: edad 40 años, sintomas b, 3 areas ganglionares afectas, gran masa ganglionar, afectacion esplenica, vsg 60mm/1 hora, hemoglobina 210 gr/l, linfocitos <1000mm3, albumina <35gr/l, estadios iii y iv e histologias celularidad mixta y depleccion linfocitaria. Para la supervivencia libre de enfermedad la edad, la invasion esplenica, la hemoglobina, los linfocitos y los tipos histologicos pierden la significacion. En el analisis multivariado solamente los estadios iii y iv, la albumi na<35gr/l,la edad 40 años y la gran masa tumoral permanecen como factores pronostico independientes para la supervivencia global y los estadios, los niveles de albumina y los sintomas b para la supervivencia libre de enfermedad.