Braquiterapia en el cancer de cavidad oral y orofaringe

Resum

En catalunya, los canceres de cavidad oral y orofaringe son los que experimentaron el mas importante incremento en cuanto a mortalidad por cancer en el varon en el año 1990, lo que justifica el interes epidemiologico de su diagnostico precoz y su correcto tratamiento. Se analizan los resultados de 331 pacientes, 199 corresponden a neoplasias de cavidad oral y 132 de orofaringe, tratados con braquiterapia en el hospital de la sta. Creu i sant pau entre diciembre de 1982 y diciembre de 1991. El protocolo terapeutico establece, en lineas generales, la braquiterapia en estadios i y ii, asociada a teleterapia en estadios iii y quimioterapia mas teleterapia en estadios iv. Las zonas ganglionares son tratadas con vaciamiento ganglionar siempre que existen ganglios palpables extirpables, y se asocia la teleterapia postoperatoria en caso de confirmarse la positividad histologica. 1 - lengua movil. 143 pacientes (proporcion 3 varones: 1 hembra), la mitad menores de 50 años. * detectamos un retraso en el diagnostico desde el primer sintoma de 6.7 meses. * analizamos el tiempo de evolucion de la enfermedad y el tamaño del tumor y configuramos segun ello dos grupos con pronostico distinto: de crecimiento rapido, con un 40% de probabilidad global de curacion y de crecimiento lento con un 60%. * la supervivencia actuarial libre de enfermedad a 5 años es del 96% para el estadio i, y 64% para el estadio ii. En estadio iii, 44% a 44 meses, y en estadio iv, 31%. * el control local libre de recidiva segun t fue 89% para t1, 82% para t2, 61% para t3 y 50% para t4. * se produjeron 35/143 recidivas locales (25%), con una clara asociacion con la tasa de dosis de la braquiterapia, que es dependiente de la actividad lineal de las fuentes radioactivas, menor que 50 cgy/h, 10% recidivas; 51-75 cgy/h, 18%; 76-100 cgy/h, 33%; mayor que 100 cgy/h, 47% (p=0.02). Los pacientes tratados con fuentes de 192ir con actividad lineal inferior a 1.71 mci/cm tenia