La tomografía computerizada helicoidal en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonarestudio comparativo con la arteriografía pulmonar

Résumé

En esta tesis se analiza un estudio comparativo de pruebas diagnósticas, prospectivo y ciego para determinar la utilidad de la tomografía computarizada helicoidal en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar considerado de forma global y por territorios vasculares. El método de referencia empleado fue la arteriografía pulmonar, técnica más exacta en el diagnóstico de esta enfermedad. Se estudiaron 66 pacientes consecutivos con sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar a los que se les había solicitado una arteriografía pulmonar. A todos ellos se les practicaron ambas pruebas, en un intervalo de tiempo inferior a 24 horas. Cada arteriografía pulmonar fue valorada por un radiológo vascular experto y cada tomografía computarizada helicoidal por dos radiólogos torácicos, expertos e independientes. Los tres observadores desconcoían el resultado de las restantes pruebas diagnósticas realizadas al paciente. Se determinaron la validez, seguridad y reproducibilidad de la técnica en términos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativo y acuerdo inter-observador. Empleando un método homogéneo y reproducible, este trabajo demuestra que la tomografía computarizada helicoidal, técnica no invasiva y disponible en casi todos los hospitales, es válida y segura en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar, por lo que podría jugar un papel en el algoritmo diagnóstico de ésta enfermedad e incluso llegar a sustituir, en algunas ocasiones, a la arteriografía pulmonar.