Estudio de la incidencia, evolución clínica e histológica de los pacientes con infección de novo por los virus de la hepatitis B y C después del trasplante hepático

Resumen

La evolución clínica a largo plazo y el grado de daño histológico de los pacientes que adquieran una infección después del trasplante por los virus C y B no ha sido investigada. OBJETIVOS 1,- Analizar la incidencia, factores de riesgo, evolución y repercusión en el injerto de la infección de novo por el virus C y el virus B de la hepatitis después del trasplante hepático en nuestro medio. 2,- Comparar la gravedad de las infecciones de novo por el virus B y el virus C con la recurrencia de estos virus después del trasplante. MÉTODOS Se incluyeron los pacientes trasplantados en el centro con serología la virus C y B pretrasplante. Se recogieron datos epidemiológicos, tipo de inmunosupresión y evolución clínica de todos los pacientes. Se realizó serología al virus C y B, así como RNA del virus C a los pacientes incluídos. Se realizó un estudio comparativo de los hallazgos histológicos de la última biopsia de los pacientes con infección B y C adquirida antes y después del trasplante, utilizando la calsificación semicuantitativa de Batts y Ludwing. RESULTADOS La infección de novo por los virus de la hepatitis B y C es una complicación frecuente después del trasplante hepático, afectando al 12,5% de los pacientes. Los hallazgos histológicos en la infección de novo por el virus B son similares a los que se pueden observar traas la recurrencia postrasplante de la hepatitis B, con un 50% de los pacientes con llazgos histológicos graves, aunque con escasa mortalidad a medio plazo. Con un tiempo de seguimiento similar, los hallazgos hsitológicos de los pacientes con infección de novo por el virus C son parecidos a los de los pacientes con recurrencia postrasplante de la hepatitis C, con un porcentaje elevado de hallazgos graves en la biopsia tras 5 años de seguimiento. La supervivencia del injerto en los pacientes con hepatitis C de novo es significativamente menor que la de los pacientes con enf