Influencia de la posición del componente acetabular en el resultado de la artroplastia total de cadera cementada en pacientes con protrusión acetabular

Resumen

Los defectos oseos de la región central del acetabulo comprometen la fijación del componenete acetabular en la artroplastia de cadena en pacientes con protusión acetabular. Existe controversia acerca del mejor método para reconstruir el acetábulo en dichos pacientes, así como sobre el punto ideal en el cual se debe situar el centro de la cabeza protésica para prevenir la progresión de la deformidad y mejorar la supervivencia del implante. El objetivo del tramo fue analizar el resultado a largo plazo de la artroplastia de cadena de baja friccion ( protesis de Charnley), en relación con al posición postoperatoria del componente acetabular, en pacientes con protrusión, con y sin empleo de injerto ósep en la reconstrucción. SE estudiaron 156 prótesis de cadera implantada en el Hospital "LA PAZ" de madird entre 1972 y 1990. En pacientes con protrusion. Desde 1985 se utilizó injerto oseo esponjoso para reconstruir elacetábulo en las caderas con protrusión. Desde 1985 se utilizó injerto oseo esponjoso par reconstruir el acetábulo en las caderas con protusión moderada o grave. En el análisis de Cox para valorar la influencia de varios factores en la tasa de aflojamiento. La variable que más influyó en el tiempo de supervivencia del implante fue la distancia desde el centro de la cabeza de la prótesis al centro de rotación de la cadera. Así el riesgo relativo atribuible a un aumento de dicha distancia en 1mm. Due de 1,11 (ic 95% 1,04-1,18). En el grupo tratado con injerto, la distancia desde el centro de la cabeza de la protesis al centro de rotación normal de la cadera fue, como media, 5 mm. Menor que en los otros dos grupos en los que no se empleo injerto, incluso si el grado inicial de protrusión era leve. Se obtuvieron mejores resultados en los casos con prostrusión moderada o grave reconstruidos mediante injerto, que en los casos con protrusion leve en los que se implanto una protesis cementada sin injerto y no se