Fisiopatogenia de la sepsis postesplenectomia. Modificaciones inducidas por sustancias mitogenas

Resumen

En la fisiopatogenia de la sepsis postesplenectomia, cuya incidencia es 200 veces superior a la poblacion normal, se responsabiliza a la anesplenia de tan alta incidencia. Para su profilaxis se preconiza diversas tecnicas quirurgicas que permitan la conservacion de masa esplenica. Ante la imposibilidad de conservar el bazo, y basado en el termino de esplenosis, se indica el realizar el autotrasplante de masa esplenica. Existe controversia si el autotrasplante protege o no contra la sepsis, parece demostrado que su poder de proteccion es muy inferior al del bazo integro o remanente esplenico. Esta anomalia sospechamos que radica en la menor presencia de areas foliculares-pulpa blanca-. Para ello realizamos estimulacion con bcg y tp1 previo a la provocacion de la sepsis y observamos, supervivencia, determinacion de inmunoglobulina, estructura histologica y citometria que permitio comprobar como el autotrasplante protege menos que el bazo frente a la sepsis. Las areas foliculares del bazo control y de la pieza de hemiesplenectomia, son de 3 a 4 veces mas extensas que las del autotransplante y que la bcg tenia un efecto favorable sobre las areas foliculares de los bazos y hemiesplenectomia no asi sobre el autotrasplante.