Volumenes ventriculares absolutos por ventriculografia isotopica. Su determinacion en diferentes situaciones clinicas y experimentales

Abstract

El calculo de los volumenes ventriculares es de gran importancia clinica puestoque contribuye al conocimiento del funcionalismo cardiaco. Se presenta un modelo exploratorio para el calculo de los volumenes biventriculares basado en la ventriculografia isotopica en equilibrio que es un metodo no geometrico y haciendo especial enfasis en la determinacion del factor de atenuacion fotonico debido a las estructuras toracicas interpuestas entre las camaras ventriculares y la superficie del sistema detector. Se procede a validar el modelo isotopico mediante la determinacion simultanea del gasto cardiaco por termodilucion en un grupo de 10 individuos (r=.81) hallandose una subestimacion sistematica del gasto cardiaco determinado por ventriculografia isotopica. Se estudian 3 grupos de poblacion: 20 individuos sanos 30 individuos con enfermedad pulmonar obstructiva cronica y 15 individuos portadores de un trasplante cardiaco. De los 2 grupos primeros se presenta y discute la respuesta biventricular al esfuerzo y a niveles crecientes de presion espiratoria positiva final. Del grupo de pacientes trasplantados se estudia la respuesta al esfuerzo del ventriculo izquierdo utilizando la ventriculografia isotopica como un modelo de estudio fisiologico que permite conocer los mecanismos de incremento del gasto con el esfuerzo en el corazon denervado. Se concluye que la ventriculografia isotopica en equilibrio es un metodo no invasivo y confortable para el paciente habiendose mostrado los resultados obtenidos concordantes con las distintas situaciones estudiadas y constituyendo un modelo exploratorio fisiologico facilmente aplicable durante diferentes intervenciones fisicas o farmacologicas.