Caracterización histológica e inmunohistoquímica de la hepatopatía asociada a litiasis biliar

Resumen

En este trabajo de Tesis Doctoral hemos intentado dar respuesta a distintas cuestiones. En primer lugar si existen alteraciones histológicas en pacientes con litiasis biliar y cuál es su prevalencia. En segundo lugar, de existir éstas, caracterizarlas y clasificarlas. Además, nos planteamos la indicación de realizar una biopsia hepática en el curso de una colecistectomía y en qué casos realizarla. Por último se apunta el posible papel de la respuesta inmune en el daño hepático hallado en pacientes con litiasis biliar. Para desarrollar todas estas cuestiones hemos contado con un grupo de 70 pacientes con litiasis biliar, en algunos casos complicada, que aceptaron la realización de una biopsia hepática en el curso de la colecistectomía a la que fueron sometidos. Se analizaron los parámetros correspondientes a los datos demográficos, clínica de presentación, distintas pruebas complementarias, procedimiento quirúrgico y morbimortalidad postoperatoria; se estudiaron las muestras de tejido hepático obtenido con distintas tinciones y se clasificaron en seis grupos; también se realizó un estudio inmunohistoquímico de las mismas, valorando la expresión de diferentes moléculas de activación linfocitaria, presentación del antígeno y adhesión celular y vascular. Como resultado de este estudio podemos confirmar la alta prevalencia de alteraciones histológicas hepáticas en la colelitiasis, que incluyen cuadros fibrosis periductal inespecífica, colangitis aguda, colestasis extrahepática, alteraciones reactivas inespecíficas, hepatitis y esteatosis. Respecto a la biopsia hepática intraoperatoria, nuestra conclusión es que está indicada en pacientes colecistectomizados con clínica de colestasis, alteraciones de la bioquímica hepática o evidencia radiológica d elitiasis de la vía biliar principal, con objeto de valorar la intensidad del daño hepático y establecer un pronóstico y una pauta de seguimiento. Por