Valor de los marcadores de respuesta inflamatoria y proteínas de la hemostasia en el tromboembolismo pulmonar

Resumen

El TEP es una enfermedad difícil de diagnosticar, fundamentalmente por la variedad del espectro clínico con que se presenta y la ausencia de pruebas diagnósticas fiables, rápidas y asequibles. Las concentraciones séricas de algunos marcadores de respuesta inflamatoria sistémica (moléculas de adhesión y citoquinas) pueden reflejar precozmente la respuesta del endotelio arterial pulmonar ante el enclavamiento del émbolo y podrían jugar un papel importante en el diagnóstico del TEP agudo. OBJETIVOS. Realizar un estudio basal de las principales proteínas del sistema de la hemostasia y analizar el valor diagnóstico de diversos mediadores inflamatorios en una serie de pacientes con sospecha clínica de TEP, en los que el diagnóstico fue confirmado y excluido por angiografía pulmonar con TCH. Comprobar la posible asociación entre estas variables y los aspectos clínicos, radiológicos y evolutivos del TEP y estudiar la utilidad del seguimiento mediante angiografía con TCH. PACIENTES y MÉTODOS. Entre enero 2001 y junio 2002 se seleccionaron 218 pacientes con sospecha clínica de TEP en los que se realizó como prueba de confirmación diagnóstica una angiografía pulmonar con TCH. Se realizaron estudio basal completo de las proteínas del sistema de la hemostasia, alteraciones genéticas trombofílicas, dímero-D y marcadores inflamatorios (sVCAM-l, IL-8, IL-6, MCP-l, MCSF). El valor diagnóstico de estos marcadores se estimó mediante las curvas ROC y análisis de regresión logística. Seguimiento: 2 años RESULTADOS. La angio- TCH confirmó el diagnóstico de TEP en 96 pacientes (44.1 %). Las concentraciones de las proteínas de la hemostasia y la prevalencia de factores genéticos trombofílicos fueron similares en los pacientes con y sin TEP. El dímero-D fue mayor enlos