Evolución clínica e histopatológica de la superficie ocular en pacientes con quemaduras químicas estudio comparativo de diferentes terapias

Résumé

INTRODUCCIÓN Las quemaduras oculares graves suponen un problema sociosanitario de gran magnitud, al afectar por lo general a gente joven laboralmente activa. En los últimos años ha mejorado considerablemente el pronóstico de estos pacientes gracias al mejor conocimiento de la fisiopatología y de los mecanismos de reparación tisular así como al desarrollo de técnicas quirúrgicas encaminadas a provomer la restauración de la superficie ocular. OBJETIVOS Determinar mediante estudio histopatológico de la superficie ocualr el grado de recuperación de ésta tras quemaduras oculares comparando diferencias entre distintos procedimientos terapéuticos. PACIENTES, MATERIAL Y MÉTODOS 36 ojos con quemduras químicas alcalinas pertenecientes a 29 pacientes (21 hombres y 8 mujeres), fueron divididos en dos grupos. El primer grupo estuvo formado por 12 ojos con quemaduras de grado III y otros 12 con quemaduras de grado IV de la clasificación de Dua. La mitad fue tratada con tratamiento médico mientras que a la otra mitad se les realizó un transplante de membrana amniótica. El segundo grupo estuvo formado por 12 ojos con quemaduras de grado V de la clasificación de Dua, divididos en tres subgrupos según se les realizase como tratamiento trasplante de membrana amniótica, trasplante de limbo o cirugía combinada de ambas técnicas. A todos los pacientes se les estudió la superficie ocular a lo largo de nueve meses después de la quemadura o de la intervención realizada mediante citología de impresión y biopsia limbocorneal. RESULTADOS Los pacientes con quemaduras de grado III y IV tratados con trasplante de membrana amniótica presentaron una mejora regeneración epitelial y estromal de la superficie ocular que los tratados únicamente con terapia médica. En los pacientes con quemaduras de grado V, los mejores resultados los obtuvimos en los pacientes tratados con terapia combinada de trasplante de limbo recubierto c