Resultado clínico y radiográfico de la cirugía percutánea de la fascitis plantarefecto sobre el arco longitudinal interno del pie.

Resumen

La fasciotomía plantar completa se ha asociado a cambios en la distribución de la carga en el pie, provocando el colapso del arco longitudinal interno. El propósito de este estudio es analizar el efecto de la fasciotomía plantar completa con cirugía percutánea y cuantificar los posibles cambios en la carga del pie. Como referencia mediremos el ángulo de inclinación del calcáneo tanto preoperatorio como postoperatorio. Hemos realizado un estudio prospectivo de serie de casos con pacientes operados entre 2005-2012. Se recolectaron datos preoperatorios y postoperatorios, donde el cirujano evaluó la presencia de complicaciones y un investigador independiente realizó seguimiento de evaluaciones radiológicas y de escala: AOFAS, MFS,EVA y cuestionario de Benton-Weil. En el estudio participan 60 pacientes, 62 pies, con un seguimiento medio de 57 meses (rango 13-107) . La MFS aumentó una media de 21 puntos (p=.001), la puntuación AOFAS una media de 25 puntos (p=.001), y la EVA disminuyó un media de 8,89 puntos (p=0,001). Un total de 57 pies (91,9%) estuvieron libres de dolor al final del seguimiento. La CP media bajó de 20,2º (rango 11- 34) preoperatoriamente a 19,3º (rango 11-34) al final del seguimiento (p=0,05). En 25 pies (40,3%) no hubo cambios en el ángulo de cabeceo del calcáneo, en 21 pies bajaron 1º (33,9%), en 11 bajaron 2º (17,8%), 3 pies bajaron 3º (4,8%) y 2 pies (3,2%) 4º. Se observaron complicaciones postoperatorias en 4 pies (6,4%), con dolor de columna lateral. Como conclusión podemos observar que la cirugía percutánea cumple con las expectativas de todos los pacientes. La liberación percutánea de la fascia total es segura y no produce un efecto significativo descenso de la altura del arco en función del hallazgo radiológico.