Comparación de la cirugía antirreflujo respecto al tratamiento medico en el esófago de Barrett

Resumen

Se realizó un estudio prospectivo con asignación aleatoria que incluyo a 59 pacientes afectos de esófago de Barret, atendidos en la unidad de motilidad digestiva del servicio de cirugía general del hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia. Los pacientes fueron aleatorizados para seguir tratamiento quirúrgico (grupo i, n 32) (funduplicatura de Nissen modificada) o conservador (grupo ii; n 27) (antih2 y medidas higiénico-posturales). A todos los pacientes se les realizo evaluación clínica, radiológica, endoscópica, biopsica, phmetrica y manométrica antes de comenzar el tratamiento. La evaluación del resultado se basó en la clínica (Visick modificado), resolución endoscópica de las complicaciones pépticas asociadas y cambios observados en el epitelio metaplasico. Los pacientes del grupo i fueron también sometidos a pH y manometría postoperatoria. El seguimiento medio fue de 5+3,4 años para el grupo i y de 4,8+3,2 años para el grupo iii. Ambos grupos se mostraron homogéneos en todas las variables estudiadas antes del tratamiento. Los resultados obtenidos permitieron concluir que: la cirugía antirreflujo resulta más eficaz que el tratamiento conservador en la resolución de las complicaciones pépticas asociadas al Barret, así como de reducir la incidencia de displasia, disminuir la longitud de la metaplasia y de mejorar los parámetros de los estudios de pH y motilidad.