Utilidad de la video-toracoscopia en el tratamiento del neumotorax espontaneo

Resumen

Esta tesis doctoral trata de evaluar la eficacia y la utilidad de la técnica video-toracoscopica (vtc) en el tratamiento del neumotórax espontaneo (ne). El primer objetivo de nuestro estudio fue evaluar la eficacia de esta técnica en el tratamiento quirúrgico del ne siguiendo las indicaciones quirúrgicas clásicas. Dado que la vtc conlleva menor morbilidad y que este hecho podría cambiar las indicaciones quirúrgicas clásicas, decidimos como segundo objetivo evaluar los resultados del tratamiento mediante drenaje pleural (dp) versus vtc en el primer episodio de neumotórax espontaneo primario (nep). El estudio se realizó entre octubre del 91 y octubre del 95 en el Hospital Universitario "Virgen de la Arrixaca". Para llevar a cabo el primer objetivo realizamos un estudio prospectivo, descriptivo y comparativo sobre una serie de 54 pacientes afectos de ne y con indicación de cirugía, comparando los resultados obtenidos según los ne fueran primarios o secundarios. En cuanto al segundo objetivo llevamos a cabo un estudio prospectivo y comparativo sobre una serie de 74 pacientes afectos de nep en su primer episodio; a 54 de ellos se les trato mediante dp, y a 20, mediante vtc. Concluimos que la vtc es eficaz y, en principio, aplicable a cualquier paciente afecto de ne con indicación de cirugía. Los ne secundarios presentan mayor incidencia de fracasos y de complicaciones que los primarios. En cuanto a los nep en el primer episodio, la vtc resuelve más eficazmente la enfermedad que el simple dp, aunque está gravado con un mayor número de complicaciones.