Diagnóstico preoperatorio de la coledocolitiasis en la era de la colecistectomia laparoscopica

Abstract

A un total de 487 pacientes con colelitiasis intervenidos mediante colecistectomía laparoscópica (cl), con escasos factores de riesgo de coledocolitiasis, se les realizo un estudio preoperatorio que incluía determinaciones analíticas (got, gpt, fa y bt plasmáticas); ecografía abdominal y colangiotomografía intravenosa (ctiv). Los datos obtenidos se compararon con los hallazgos quirúrgicos, determinando la sensibilidad (s), especificidad (e), valor predictivo positivo (vpp) y negativo (vpn) y fiabilidad de cada uno de los parámetros preoperatorios señalados en relación con su capacidad de detección preoperatoria de coledocolitiasis. La ctiv constituye una técnica eficaz en el diagnostico preoperatorio de coledocolitiasis, con una s del 100% y un vpp del 21,42%; superando tanto a la ecografía (s=40%, vpp=11,76%). Estos resultados aconsejan la realización de la ctiv como parte del estudio preoperatorio de rutina previo a la cl, en aquellos pacientes con presencia de alteraciones analíticas o de dilatación de la vía biliar en la ecografía preoperatoria.