Programa de mejora de la calidad en el suministro de tiras reactivas de glucosa en Atención Primaria

Resumen

Objetivos: Implantar una Mejora de la Calidad (2000-03) respecto al modelo vigente de entrega directa de Tiras Reactivas de Glucosa (TRG) en las Áreas sanitarias, optimizando la gestión del suministro en los Equipos Atención Primaria (EAP) e identificando los indicadores claves de seguimiento del proceso.Métodos: Análisis descriptivo (2000-02) de Área (39 EAP, 750.000 hab.) sobre pacientes incluidos en Programa de Automonitorización de Glucosa Sanguínea(AMGS). Variables: Criterios explícitos (cobertura pacientes en AMGS, tipo de tratamiento, nivel sanitario que realiza el seguimiento, consumo medio de TRG paciente/mes, gasto anual/paciente en AMGS). Identificación problemas: Evaluación cualitativa/cuantitativa por EAP y Área sanitaria. Áreas de mejora orientadas al conjunto del Área mediante grupo de trabajo análisis directivo/técnico.Resultados: Problemas identificados. Ausencia de un sistema de registro del suministro de tiras en OMI-AP. Ausencia de criterios inclusión/exclusión de pacientes en AMGS. Inadecuación de las recomendaciones sobre frecuencia de autoanálisis en AP. Consumo excesivo de TRG respecto a las recomendaciones de expertos. Problemas con Atención Especializada (AE): Entrega de glucómetros no disponibles en AP, excesiva frecuencia de autoanálisis. Alto porcentaje de pacientes en trata-miento sin insulina controlados por AE. Mejoras implantadas. Aplicación homogénea de protocolos informatizados OMI-AP para el suministro de tiras. Actualización de indicaciones/frecuencia de Autoanálisis (Grupo de Trabajo de expertos).Coordinación con AE: Información sobre las TRG disponibles en el Almacén del Área, consenso sobre recomendaciones de autoanálisis. Indicadores de seguimiento:200020012002Cobertura pacientes en AMGS46,9%51,2%56%% Pacientes en AMGS en ttº sin insulina5254,757,5% Pacientes en AMGS controlados en AP68,572,973% Pacientes en AMGS en ttº sin insulina en AE13,812,1Consumo medio tiras reactivas paciente/mes252320Gasto anual (e)/ paciente en AMGS100,491,382,2Conclusiones:El suministro de TRG precisa una creciente asignación de recursos. El programa de mejora de calidad ha permitido identificar problemas prioritarios y desarrollar líneas de trabajo especialmente relacionadas con la dimensión científico técnica y la eficiencia. Adecuar el sistema de información y la elaboración/difusión de recomendaciones consensuadas (AP-AE) sobre autoanálisis ha supuesto una mejora en los indicadores económicos de seguimiento del proceso.