Cuidados de enfermería en el paciente con nutrición enteral domiciliaria. Experiencia de coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada

Resumen

Objetivos: Elaborar un Plan de Cuidados Estandarizados a pacientes donde se prescribe tratamiento con NED. Métodos: Grupo de trabajo de enfermeras de ambos niveles, con experiencia en nutrición enteral y conocimientos explícitos en metodología de enferme-ría. Técnica cualitativa de grupos de discusión (10/01-06/02).Resultados: Valoración: Registro de datos relevantes del paciente en NED según estructura de valoración por patrones funcionales de salud. Diagnósticos enfermería (Dx) y Complicaciones potenciales (CP). (Dx)Manejo ineficaz del régimen terapéutico, riesgos (infección, deterioro de integridad cutánea y aspiración), trastorno de imagen corporal, deterioros(interacción social, de adaptación). (CP) Mecánicas: Extracción involuntaria o desplazamiento, obstrucción, movilización y desplazamiento. Clínicas: otitis, fístula traqueoesofágica, esofagitis por reflujo, cambio ritmo intestinal, náuseas y vómitos, deshidratación, hiperhidratación, trastornos electrolíticos. Planificación Cuidados: Planificación de objetivos e Intervenciones de enfermería para cada problema identificado. Intervenciones (NIC):Enseñanza: proceso de enfermedad, modificación de la conducta, cuidados de la sonda gastrointestinal, vigilancia periódica de signos vitales, cuidados de ostomía, potenciación de la imagen corporal, potenciación de la socialización, precauciones para evitar aspiración, aumentar el afrontamiento. Evaluación: Medida de la Actividad: Nº pacientes en tratamiento con NED. Medida de la Calidad Asistencial: a)Proceso: % Informes de enfermería al alta (pacientes donde se instaura NED) recibidos en los Centros de Salud.% Historia clínica (pacientes con NED) con registro del plan de cuidados. b)Resultados:% de pacientes con NED con complicaciones evitables. % de pacientes que precisan reingreso hospitalario por alguna complicación. Conclusiones: La elaboración del protocolo coordinado de cuidados entre niveles asistenciales debe asegurar la continuidad de cuidados al alta hospitalaria, unificar criterios de actuación y mejorar la calidad de cuidados prestados a pacientes en NED. Se ha obtenido una homogeneidad de criterios, registros e indicadores de evaluación. La medición sistemática de indicadores clave señalará áreas de mejora derivadas de la implantación