Frecuencia de diagnóstico de enfermería. Nuevos indicadores en la provisión de servicios

Resumen

Objetivo: Conocer indicadores de utilización de los diagnósticos de enfermería (DdE) en particular y del proceso enfermero en general como parte fundamental de la atención que prestan las enfermeras de Atención Primaria (AP) del Área 11 de Madrid.Metodología: Tipo de estudio: Descriptivo, transversal. Ámbito de estudio: Área 11 de AP de Madrid Período evaluado: Desde el 1/01/2001 hasta el 31/12/2001Mediciones:Evaluación Cuantitativa:Fuente de datos: Registro Específico de DdEIndicadores de evaluación cuantitativa:Porcentaje de enfermeras que utilizan DdEFrecuencia de DdE (Total de casos y número de diagnósticos agrupados por patrones funcionales)Evaluación Cualitativa:Fuente de datos: Muestreo de historias clínicas, representativo a nivel de EAP, con un nivel de confianza del 95 % y un error de precisión máximo del 10 % sobre el universo total de diagnósticos de enfermería incluidos en el año de estudio en el registro específico de DdE, en las que se revisa si existe la valoración, el diagnóstico, el plan de cuidados (objetivos e intervenciones) y la evolución del diagnóstico evaluado.Indicador de evaluación cualitativa:Calidad Global: [Valoración + Diagnóstico + Planes de Cuidados (Objetivos + Intervenciones)/2 + Evolución]/4.Resultados: El 75,5% de las enfermeras/os del Área 11 utilizan DdE. El número total de DdE registrados es de 5095, que supone una media de 13,5 diagnósticos por profesional y de 18,1 si solo tenemos en cuenta a las enfermeras que trabajan con DdE.Las Áreas de Cuidados (patrones funcionales) dónde mayor frecuencia de DdE se identifican son en el Nutricional/Metabólico, Percepción/Mantenimiento de la Salud, Actividad/Ejercicio y Eliminación. En la evaluación cualitativa se han revisado 1918 historias, comprobando que las etapas del proceso de enfermería se aplican en un elevado porcentaje: Valoración: 91,3%, Diagnóstico: 95 %, Planificación de Cuidados: 61,7 % (Objetivos: 45,4% e Intervenciones/Actividades: 77,9%) y Evolución: 66,4%, obteniendo un indicador de Calidad Global del 78,6%.Conclusiones: Disponer de un sistema de información de planes de cuidados ha permitido elaborar una serie de indicadores que nos informan de una parte fundamental de los servicios que prestan los profesionales de enfermería en Atención Primaria. Las enfermeras/os de Atención Primaria del Área 11 de Madrid han integrado el proceso de atención de enfermería como metodología de trabajo en su práctica asistencial. Un elevado porcentaje de los problemas identificados por las enfermeras pertenecen a la esfera biológica de la persona en detrimento de las esferas psicológicas y sociales, posiblemente porque sea en estos campos dónde las enfermeras han trabajado habitualmente en Atención Primaria. Es necesario iniciar estudios de investigación que permitan conocer la efectividad de trabajar con esta metodología.