Control glucémico y complicaciones retinianas en la diabetes mellitus insulinodependiente

Resumen

En 34 pacientes diabéticos tipo i se realiza un seguimiento durante 30 meses, estudiando simultáneamente la evolución del control glucémico y de las alteraciones retinianas. Se valora cada 6 meses el estado de la barrera hemato-retiniana (bhr), mediante fluorofotometría vítrea (ffv), como parámetro de alteración funcional en relación con la presencia o el desarrollo de lesiones estructurales características de la retinopatía diabética (rd) de base evidenciable por oftalmoscopia y angiografia fluoresceinica (microaneurismas). Se demuestra una correlacion significativa entre la permeabilidad de la bhr a la fluoresceina y el n de microaneurismas, y entre dichos parametros y el tiempo de evolucion de la diabetes. Se demuestran diferencias significativas de la permeabilidad de la bhr en tiempos precoces de la ffv (15 y 30 min) entre los pacientes que inicialmente no presentaban microaneurismas y los desarrollan ulteriormente, frente aquellos que en ningun momento los presentan: se demuestra que la alteracion de la permeabilidad retiniana a la fluoresceina es un parametro cuya alteracion antecede al desarrollo de lesiones estructurales. Se detectan valores significativamente menores de hemoglobina glucosilada a1 en los pacientes que no desarrollan daño estructural retiniano: se confirma la importancia del buen control glucemico en la prevencion primaria de la rd.