Evaluación de un programa de prevención terciaria de la conducta autolítica

Résumé

Introducción. La prevención del suicidio es objetivo prioritario en salud mental. Tener un antecedente de intento de suicidio se considera factor de alto riesgo para la repetición. Este estudio persigue evaluar la efectividad de un programa de prevención de reintentos de suicidio en un área sanitaria de 430.000 habitantes. Metodología. Se realizó un estudio de seguimiento de 12 meses con todas (871) las personas que entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2015 habían realizado intentos de suicidio y solicitaron atención en salud mental del área. Del total de 642 pacientes que fueron seguidos durante 1 año, 290 recibieron tratamiento en un Programa Intensivo de Prevención de Reintentos de Suicidio (PIPRS) mediante terapia breve de solución de problemas y enfoque de gestión de caso y se compararon con 352 pacientes que recibieron tratamiento convencional (Treatment as usual, TAU). Resultados. Repitieron intento de suicidio el 9,0% en el PIPRS frente al 23,3% del TAU (Prueba exacta de Fisher p<0,001) y un NNT=7, IC 95% (5-11). El análisis multivariante de Regresión de Cox mostró que el grupo que recibió TAU tenía una HR= 2,68, IC 95% (1,65-4,35) respecto al grupo PIPRS. La ventaja del PIPRS se mantuvo al controlar por las características no homogéneas de los grupos. Conclusiones. La aplicación de un programa de prevención mediante psicoterapia breve y enfoque de gestión de caso, tras un intento de suicidio, reduce y retrasa en el tiempo la repetición de intentos durante el año siguiente. Destaca un esfuerzo clínico (NNT=7) muy rentable.