Efecto de la anestesia epidural torácica sobre la oxigenación y hemodinámica pulmonar y sistémica en pacientes con ventilación a un solo pulmón

Resumen

OBJETIVO Analizar las alteraciones en la ciruculación pulmonar humana durante la ventilación unipulmonar, y los efectos del bloqueo de la actividad simpática sobre los parámetros hemodinámicos pulmonares y sistémicos, prestando especial atención a los valores de oxigenación arterial. PACIENTES Y MÉTODOS Estudio sobre 20 pacientes, que iban a ser sometidos a cirugía torácica, en posición de decúbito lateral, a los que se insertó un catéter epidural torácico antes de la inducción de anestesia general. Durante la ventilación de un solo pulmón se administraron anestésicos locales a través del catéter epidrual torácico. Se recogieron muestras de sangre arterial y venosa mixta para determianciones de gases y para el cálculo de cortocircuito intrapulmonar. Igualmente, se determiaron valores heodinámicos pulmonares y sistémicos mediante catéter de arteria pulmonar en tres tiempos: A- Basal: ventilación de ambos pulmones. B- Ventilación de un solo pulmón durante 10 min., C- Ventilación de un solo pulmón y bloqueo simpatico torácico establecido por al adminsitración de anestésico locales a través del catéter epidural torácico. RESULTADOS Los datos más relevantes consistieron en un aumento casi significativo del cortocircuito pulmonar tras el establecimiento del bloqueo simpático torácico respecto a su valor durante la ventilación unipulmonar (26,2-7,67% frente a 20,6-9,59%). La presión arterial de O2 disminuyó de forma significativa durante la ventilación unipulmonar, disminuyendo aún más tras la instauración del bloqueo simpático torácico (149,6-71,75 frente a 114,2-56,42 mmHg).ç Las resitencias vasculares pulmonares aumentaron de forma significativa durante la ventilación de un solo pulmón, diminuyendo tras la instauración del bloqueo simpáticotorácico (167,2-79,52 frente a 275,2-107,29 dinas-s-cm-5-m-2, p-0,05; y 275,2-107,29 frente a 167,1-68,58 dinas-s-cm-5-m-2, p-0,05