Valoración y soporte nutricional en pacientes oncológicos pediátricos sometidos a trasplante autólogo con progenitores hematopoyéticos de sangre periférica

Resum

La malnutricion es frecuente y tiene valor pronostico en el niño con cancer. El trasplante de medula osea es una situacion de alto riesgo nutricional. Los aspectos nutricionales de este tipo de terapia se han estudiado escasamente en niños. Objetivos: en pacientes oncologicos pediatricos sometidos a trasplante autologo de progenitores hematopoyeticos de sangre periferica (tacpsp) valorar el estado nutricional inicial, analizar el tipo de soporte nutricional y los aportes administrados, determinar las variaciones de los parametros nutricionales hasta el dia +30, analizar si el estado nutricional previo influye en el curso clinico del trasplante y cual es la evolucion segun el tipo de soporte nutricional y evaluar los efectos secundarios derivados de este. Material y metodos: se estudian 35 pacientes afectos de enfermedades malignas en diversas situaciones clinicas, sometidos de forma consecutiva a tacpsp entre noviembre 1993 a noviembre 1995 en hospital niño jesus de madrid. Los niños se alimentan por via oral, reciben nutricion enteral (ne) con dieta polimerica (kcal/nitrogeno=180/1; % grasa=35%) o nutricion parenteral (np) (volumen minimo, kcal/nitrogeno=150/1; % grasa=28%). Se realiza estudio longitudinal prospectivo en dias basal, +1, +7, alta y +30, analizandose aporte, antropometria (peso, talla, perimetro del brazo, pliegues tricipital y subescapular e indices derivados) y valoracion de laboratorio (albumina, transferrina, prealbumina, proteina transportadora de retinol, fibronectina, balance nitrogenado y bioquimica general). Estudio estadistico: descriptivo; comparacion en dos momentos (test t-student o wilcoxon), en varios momentos (analisis varianza medidas repetidas); coeficiente correlacion pearson. Significacion p<0.05. Resultados: 1) basal. Ingesta calorica media 110% (6 niños<80%). Antropometria: 8 niños (23%) con malnutricion y 10 (29%) alteraciones por exceso. Bioquimica: proteinas viscerales e