Fármacos inmunosurpresores en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal corticodependiente y corticorresistente
- Hermida Rodríguez, Carlos
- José Maté Jiménez Doktorvater/Doktormutter
Universität der Verteidigung: Universidad Autónoma de Madrid
Fecha de defensa: 27 von Juni von 2002
- José María Pajares García Präsident/in
- Ricardo Moreno Otero Sekretär/in
- José Manuel Figueroa Andollo Vocal
- Julio Garcia Paredes Vocal
- Pedro Luis Menchen Fdez. Pacheco Vocal
Art: Dissertation
Zusammenfassung
El tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se sustenta en el empleo de los derivados del 5-ASA y los corticoesteroides, pero el empleo continuado de estos últimos añade a las frecuentes complicaciones de esta enfermedad innumerables efectos secundarios que limitan en gran medida su utilización de forma indefinida. Actualmente la Azatioprina y la 6-Mercaptopurina (6-MP) son la única alternativa en el grupo de enfermos corticodependientes. Sin embargo, estos análogos de las purinas son eficaces entre el 60 y el 80% de los pacientes y presentan los inconvenientes de precisar entre 3 y 6 meses, una vez comenzada su administración, para comenzar a hacer efecto y ser responsables de importantes efectos adversos, fundamentalmente depresión de la médula osea. El Metrotexate (Mx) es un análogo del ácido fólico con actividad antiinflamatoria que se viene usando con éxito desde hace algunos años en el tratamiento de la artritis reumatoide, el psoriasis y la EII. La administración de Ciclosporina (CyA) intravenosa se ha revelado como una importante opción terapéutica en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal corticorresistente, evitando en un importante porcentaje de enfermos el tratamiento quirúrgico. Los objetivos principales de este trabajo de Tesis Doctoral han sido evaluar la eficacia de la 6-MP y el MTX en el tratamiento de la EII corticodependiente y la toxicidad asociada a su uso y evaluar la eficacia y toxicidad asociada al uso de la CyA en el manejo del brote grave de EII corticorresistente. Las aportaciones de este trabajo ofrecen una orientación en el manejo acutal de la EII, en especial en aquellos pacientes con intolerancia a 6-MP y AZA y en los casos graves de corticorresistencia: La 6-Mercaptopurina administrada a dosis de 1,5 mg/kg/día por vía oral es eficaz en la consecuencia de la remisión en la enfermedad inflamatoria intestinal coritocdependiente. El Metotrexate admin