Estudio no invasivo de la disfunción endotelial en la hipertensión arterial de bata blanca

Resumen

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO Los pacientes que presentan cifras elevadas de presión arterial de forma mantenida en las medicciones realizadas en el medio sanitario se denominan "hipertensos de bata blanca". Trabajos previos apuntan que este grupo de pacientes pueden tener un riesgo cardiovascular superior al de los sujetos sanos y próximos al de los pacientes con hipertensión arterial establecida. La disfunción endotelial se considera actualmente un acontecimiento previo en el desarrollo de ateroesclerosis. Diversos estudios han demostrado la existencia de disfunción endotelial en los pacientes con hipertensión arterial. Sin embargo, la presencia de disfunción endotelial en los pacientes con hipertensión arterial de bata blanca no ha sido previamente estudiado. Con este trabajo se evalúa la existencia de disfunción endotelial en pacientes con diagnóstico reciente de hipertensión esencial ligera o moderada comparados con pacientes con hipertensión de bata blanca y sujetos sanos. Para ello se estudia la variación de diámetro de la arteria braquial medido por ecografía tras la dilatación mediada por flujo provocada por un estímulo mecánico. MÉTODO Y RESULTADOS Un total de 29 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. También se incluyeron 15 sujetos sanos. Tras la realización de la monitorización de la presión arterial durante 24 horas, 15 pacientes fueron clasificados como hipertensos esenciales y 14 como hipertensión arterial de bata blanca. La ecografía vascular se realizó según el método descritpo por Celermajer para determinación de la disfunción endotelial. El diámetro basal de la arteria braquial no presentó diferencias entre los tres grupos. El incremento de diámetro a los 60 segundos tras la desinsuflación de un manguito de presión fue superior en el grupo de sujetos sanos comparado con ambos grupos de hipertensos, sin que existieran diferencias significativas entre los hipertensos manteni