Fracaso renal agudo en el transplante de médula ósea

Resumen

Las caracteristicas del fracaso renal agudo (fra) y los factores de riesgo asociados al mismo de 326 pacientes que precisaron un trasplante de medula osea (tmo) fueron analizados en el primer mes post-tmo en dos periodos de tiempo. En el periodo i (pi) el estudio fue retrospectivo: 224 pacientes (68 tmo autologos (tamo) y 156 tmo alogenicos) (alotmo) trasplantados desde 1982 hasta 1990. En el periodo ii (pii) el estudio fue prospectivo: 104 pacientes sometidos a un alotmo desde 1991 hasta 1994. El estudio estadistico se realizo con analisis univariante y multivariante mediante regresion logistica. La incidencia global de fra fue de un 28.1% (63/224) en el pi (37.8% (59/156) en el alotmo y 6% (4/68) en el tamo). Las caracteristicas del fra fueron similares en ambos periodos de tiempo: 1. El fra fue precoz, ocurriendo antes del 20 dia post-tmo el 63.4% de los fra en el total de pacientes del pi (64,4% en el alotmo) y el 54% en el pii. 2. La duracion del fra fue corta, menor de 7 dias, en el 68% de pacientes del pi y en el 51,1% de pacientes del pii. 3. La relacion bun/creatinina fue mayor de 20 en el 75% del total de pacientes. 4. La mayoria de los fra fueron no oliguricos: 79.6% en el pi y 87.9% en el pii. 5. La efna fue mayor de 1 en el 75% de pacientes del pi y en 81,8% de pacientes del pii. Las causas mas frecuentes de fra fueron la multifactorial (34,9% en el pi y 36,4% en el pii), la asociada a nefrotoxicidad (28,5%, en el pi y 45,5% en el pii) y la enfermedad venoclusiva hepatica (evoh) 15,8% en el pi y 9,1% en el pii). Precisaron dialisis un 20,3% (12/59) de pacientes del pi y un 27,3% (9/10) del pii. La presencia de fra fue un marcador de mal pronostico en el tmo al ser la mortalidad de los pacientes con fra mas elevada que la de pacientes sin fra: 47 v.S. 27% en el alotmo del p i y 42% v.S. 5.6% en el pii. La mortalidad de los pacientes dializados ha sido la mas alta: 91,6% en el pi y 44.4% en el pii. Los factores de ries