Frecuencia y características clínicas de la hipertensión arterial de "bata blanca" en atención primaria

Resumen

Objetivos: Estudiar la frecuencia y caracteristicas clinicas y tensionales que definen la hta de "bata blanca" (htabb) en pacientes con hta ligera. Metodologia: Estudio descriptivo realizado en 10 centros de atencion primaria (ap) coordinados con un hospital. Sujetos: 301 adultos diagnosticados de hta ligera (criterios oms) reclutados en consultas de ap. Protocolo de estudio: 1) curso de entrenamiento en lectura de pa; 2) cuestionario clinico-epidemiologico; 3) examen fisico; Medias de pa casual de tres visitas; 4) analisis convencionales de laboratorio; 5) ecg y ecocardiograma (valoracion del daño organico relacionado con la hta) y 6) monitorizacion ambulatoria de la pa (mapa). Se define htabb la situacion caracterizada por hipertension clinica de grado ligero, pero con pa sistolica y pa diastolica medias diurnas inferiores a 135 mmhg y 85 mmhg, respectivamente, en el registro de pa de 24 horas. Resultados: La frecuencia de htabb en los sujetos con hta ligera, no tratados que acuden a centros de salud de nuestra zona es de un 38,5%. La htabb se asocia de forma independiente con el sexo femenino, un nivel cultural bajo y una menor duracion de pa. La edad, el indice de masa corporal (imc) y el consumo de tabaco no muestran asociacion independiente con la htabb. Las cifras de pa registradas por el enfermero son mas cercanas a las pa diurnas que las registradas por el medico, aunque los coeficientes de correlacion entre las pa del enfermero y las diurnas son debiles. La diferencia pa clinica -pa diurna (dcd) es mas elevada en las mujeres. La dcd sistolica se asocia con la edad y pa casual y la dcd diastolica con el imc en el sexo femenino. El porcentaje de sujetos con hipertrofia ventricular izquierda ecocardiografica es menor en los htabb que en los hipertensos mantenidos y el diagnostico htabb se asocia de forma negativa e independiente con el indice de masa de ventriculo izquierdo. Conclusiones: La frecuencia de hta