Colocacion de sondas nasoentericas a la cabecera del enfermoestudio bajo control ecografico en pacientes criticos

Abstract

En las Unidades de Cuidados Intensivos, se preconiza aportar precozmente nutrición enteral. Se precisa un nuevo método de acceso postpilórico para aportar los nutrientes, puesto que los disponibles actualmente no cumplen con los requisitos de eficacia, inocuidad, disponibilidad a la cabecera del enfermo y bajo coste. OBJETIVOS: 1) Averiguar si es posible acceder eficazmente al intestino delgado, utilizando un método de colocación de sondas nasoentéricas basado en el control ecográfico, realizándolo a la cabecera del enfermo, en pacientes críticos y en ventilación mecánica. 2) Comprobar si la eficacia del método supera a la de otro basado en el control manual ""a ciegas"". 3) Investigar si el grado de movilidad de la región antro-pilórica predice el éxito en el sondaje nasoentérico. 4) Valorar la influencia de diversos parámetros de enfermedad aguda sobre el éxito. 5) Calcular el coste de aplicar el método ecográfico, y compararlo con el método de colocación más habitual, basado en el control endoscópico. MATERIAL Y METODOS: Se intentó sondar a 74 pacientes críticos, primero con un método ""a ciegas"", y luego, en los que el sondaje falló, con el método ecográfico. Se observó previamente el grado de movilidad pilórica con visión ecográfica directa. Se calculó el coste de la técnica y el del sondaje con el método endoscópico. RESULTADOS: Se consiguió pasar el píloro en 20 pacientes con el método a ciegas. De los 54 pacientes restantes, con el método ecográfico se consiguió llegar al intestino delgado en 47. De las variables medidas, sólo la movilidad pilórica predijo el éxito en la colocación de la sonda. Los gastos con el método ecográfico fueron de 6.487 ptas., con el endoscópico de 9.331 ptas. CONCLUSIONES: 1) El método ecográfico es una técnica eficaz, llegando al yeyuno en aproximadamente la mitad de los casos. 2) Es más eficaz que el método bajo control manual ""a cie