Correlación clínica, biológica y patológica del hiperparatidoidismo primario

Résumé

Se han estudiado de forma retrospectiva las historias clínicas de los 355 pacientes intervenidos de hiperparatiroidismo primario en el Servicio de Cirugía General de la Fundación Jiménez Díaz entre junio de 1962 y diciembre de 1998, ambos meses incluidos. De cada historia clínica se ha recogido la información referente a filiación, antecedentes familiares y personales, manifestaciones clínicas, radiológicas y bioquímicas, métodos de localización preoperatoria, resultado anatomopatológico y complicaciones quirúrgicas, realizando posteriormente un estudio estadístico de estos datos y un análisis crítico de los resultados obtenidos. De entre los resultados obtenidos, destacamos como puntos más novedosos los siguientes: a) El incremento que se ha observado en el diagnóstico de la enfermedad a lo largo de los años es debido a las determinaciones rutinarias de calcio plasmático. b) Se observa en la evolución temporal un cambio en la presentación clínica del hiperparatiroidismo primario: cada vez es más raro el síndrome óseo severo y es más frecuente la afectación renal litiásica y la forma asintomática. c) Merece un estudio aparte, por su peculiaridad, la forma de presentación aguda. d) Es frecuente la asociación con alteraciones tiroideas y con procesos neoplásticos malignos de toda la economía corporal. e) Existe un predominio de los adenomas sobre las hiperplasias, siendo éstas más frecuentes en jóvenes y aquellas en pacientes de mayor edad. d) No existe una correlación entre los datos bioquímicos y el hallazgo histopatológico. e) A pesar del avance de los métodos de localización preoperatoria, sigue siendo fundamentalmente la experiencia del cirujano que debe investigar las cuatro glándulas y la existencia de una posible glándula ectópica. f) Las complicaciones de la cirugía son mínimas y la mortalidad está en relación con enfermedades concomitantes del paciente. g)