Factores pronósticos del carcinoma infiltrante de mama sin afectación ganglionar axilar

Resumen

Se realiza un estudio de los factores pronósticos del carcinoma infiltrante de mama sin afectación ganglionar axilar en una población de 483 pacientes intervenidas en La Maternidad de La Paz de Madrid, que procedende todo el territorio español.Se incluyen en el estudio 50 variables predictivas. Además de factores pronósticos clásicos (clínicos, diagnósticos, terapéuticos, biológicos y patológicos),se añaden parámetros inmunohistoquímicos novedosos como el oncogén C-erb-B2, la proteína p53, la catepsina D, el PCNA y la caderina E. Algunos de estos parámetros no habían sido descritos anteriormente en pacientes con cáncer de mama con ganglios negativos. Se realiza en primer lugar el análisis univariante en el que se valora la influencia de cada factor en la supervivencia libre de enfermedad y en la supervivencia global. Posteriormente se analiza la relación de los factores pronósticos entre sí para determinar qué factores son independientes en la predicicón del pronóstico, mediante un análisis multivariante (modelo de regresión de Cox). Dentro del análisis univariante, los parámetros que incluyen significativamente en la supervivencia libre de enfermedad son: el tratamiento coadyuvante, el tamaño tumoral, el tipohistológico y el grado de diferenciación. En los casos sometidos a cirugía conservadora el margen quirúrgico menor de 2 mm y la presencia de componente intraductal extenso (igual o superior al 25%) se relacionan estrechamente con una mayor probabilidad de recidiva locorregional, aunque no la supervivencia global no se ve afectada.Los parámetros que influyen significativamente en la supervivencia global son: la edad, el tratamiento coadyuvante, el tamaño tumoral, el grado de diferenciación, los receptores estrogénicos y la proteína p53. En el análisis multivariante demuestran su significación pronóstica independiente el grado histológico, el tamaño tumoral y la proteína p53. Son i