Valoración del tracto respiratorio superior, por tomografía computarizada, en enfermos con síndrome de apnea obstructiva del sueño, antes y después del tratamiento con presión continua positiva en la vía aérea

Resumen

Introducción: El reconocimiento del síndrome de apnea obstructiva (SAOS), como trastorno de gran importancia clínica, ha promovido el que en las dos últimas décadas se haya llevado a cabo gran número de trabajos acerca de la anatomía y fisiología de la vía aérea superior (VAS) en estos enfermos. Sin embargo, la valoración de la VAS es compleja desde el punto de vista fisiológica, por lo que están adquiriendo cada vez más importancia las técnicas de imagen, que desde un punto de vista anatómico y de una forma más asequible analizan la VAS. Nuestra hipótesis de trabajo es que si en la tomografía computarizada (TC) de enfermos con SAOS se detectan alteraciones de la VAS, dichas alteraciones deberían regresar, al menos parcialmetne, si hubiera mejoría clínica tras el tratamiento crónico con presión contínua positiva de la vía aérea (CPAP). Objetivos: 1) Valorar la VAS con TC antes y a los tres meses de tratamiento con CPAP, en enfermos con SAOS, 2) Analizar la relación de la VAS mediante TC con la circunferencia del cuello, que se ha visto que es factor determinante en esta enfermedad, 3) Estudiar la relación de la VAS mediante TC con los índices respiratorios del sueño. Material y métodos: Se incluyeron a varones entre 15 y 80 años de edad con diagnóstico clínico y poligráfico de SAOS. Se excluyeron aquello sque pesaban más de 130 Kg, tenían anormalidades craneofaciales evidentes o hipotiroidismo. Los criterios de salida del estudio fueron retirada del consentimiento informado o incumplimiento terapeútico (menos de cuatro horas durante menos del 70% de las noches). Se aplicó la prueba de los rangos con signo de Wilcoxon para estudiar los cambios de la VAS antes y después del tratamiento y la Rho de Spearman para analizar las correlaciones entre las distintas variables. Resultados: Se incluyeron quince pacientes, de los cuales a cinco no se les realizó la segunda TC por mal cumplimiento terapéut