Efecto de la hormona de crecimiento humana recombinante (rhGH) a corto plazo sobre el estado nutricional en pacientes urémicos malnutridos en diálisis

Zusammenfassung

La insuficiencia renal cronica se asocia con frecuencia a diferentes grados de malnutricion proteocalorica, la cual constituye un importante factor de riesgo de morbilidad y mortalidad. El empleo de la hormona de crecimiento humana recombinante (rhgh) como factor anabolizante ha demostrado su eficacia en diferentes situaciones patologicas que cursan con un estado catabolico severo, entre los que se encuentran la malnutricion asociada a los pacientes adultos en dialisis. Sin embargo, hasta la fecha, no se han realizado estudios comparativos con grupo control en este tipo de pacientes. El objetivo del presente trabajo fue estudiar los efectos de la terapia con rhgh a corto plazo sobre el estado nutricional en un grupo de pacientes adultos malnutridos en tratamiento dialitico. Los pacientes fueron asignados de forma aleatoria a grupo control (n=9, 6m/3v, edad media 58.3+-5.6 años; 7 dpca/2 hd) o a grupo rhgh (n=8, 3m/5v, edad media 63.9+-3.1 años; 4 dpca/4 hd). Todos los pacientes fueron tratados con dieta (35 kcal/kg/d y al menos 1g de proteinas/kg/d) durante 4 semanas. Los pacientes pertenecientes al grupo rhgh fueron ademas tratados con rhgh (saizen, serono) a la dosis de 0.2 ui/kg/d por via subcutanea durante el mismo periodo. Se hizo una valoracion de los indices nutricionales (parametros antropometricos y analiticos) en situacion basal (sem 0), a los 14 dias (sem 2), a los 28 dias (sem 4) y 4 semanas despues de finalizar el tratamiento (sem 8). El grupo rhgh presento un incremento ponderal de 1.3 kg (64.3+-4.3 vs 65.6+-4.9 kg, sem 0 vs sem 4) con un aumento significativo de la circunferencia muscular del brazo (cmb) (22.7+-1.0 vs 23.7+-0.9 cm; Sem 0 vs sem 4, p<0.05). El pliegue cutaneo tricipital (pct) disminuyo en la primera semana de tratamiento (17.2+-3.0 vs 15.4+-3.2 mm; Sem 0 vs sem 1, p<0.05) como tambien lo hizo el pliegue cutaneo bicipital (pcb) en la semana 4 (9.1+-2.7 vs 7.5+-2.6 mm; Sem 3 vs sem 4; P<0.05)