Estudio de la evolucion del trasplante renal mediante la deconvolucion del renograma con 99mtc-mercapto-acetil-triglicina (mag3)

Resumen

INTRODUCCION Y OBJETIVOS El carácter no invasivo de los estudios de Medicina Nuclear y su capacidad de cuantificar la función renal los ha hecho rutinarios en la monitorización del paciente trasplantado. Los estudios gammagraficos en los trasplantados renales se basan principalmente en la interpretación de las imágenes secuenciadas y del nefrograma por la interferencia de factores extrarrenales. Para obviar estos problemas y para obtener indices de valoración objetivos y comparables a partir del radionefrograma, debe procederse a la estandarización del mismo. Ello se consigue obteniendo la función de retención renal (Ht) por medio de un proceso matematico, el cual consiste en la deconvolución de la función de respuesta (renograma) con la función de entrada La Función de retención renal refleja la verdadera función del riñón, es decir, la respuesta del injerto a la hipoteticas condiciones de administración del radiotrazador en forma de bolo compacto, inyectándolo directamente en la arteria renal y eliminadas las actividades extrarrenales. En consecuencia, el objetivo primordial de este proyecto ha sido la obtención de parámetros cuantitativos de la función renal a partir de la devonvolución del renograma isotópico y la valoración de su utilidaden el diagnóstico diferencial de las complicaciones postoperatorias del trasplante renal. MATERIAL Y METODO Se han estudiado 145 pacientes, de los cuales 81 son varones y 64 mujeres. La edad media es de 41 años. Todos ellos habian recibido un trasplante renal entre febrero de 1990 y abril de 1994. Se les ha practicado un total de 221 exploraciones. De acuerdo con el diagnóstico establecido por el clínico, las exploraciones se han clasificado de la siguiente forma: 64 injertos normofuncionantes (IF), 37 como IF2 (IF con Cr> 200 umol/L),59 necrosis tubulares agudas (NTA), 30 rechazos agudos (RA), 20 con problemas obstructivos (OBS) y 11 nefrotoxicidades con C