Enfermedad meningococica en adolescentes y adultos (hospital de bellvitge, 1977-1990). Analisis de sus caracteristicas. Estudio de los factores pronosticos de mortalidad y secuelas neurologicas

Abstract

SE ANALIZAN 426 CASOS DE ENFERMEDAD MENINGOCOCICA EN NIÑOS MAYORES, ADOLESCENTES Y ADULTOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE BELLVITGE DE BARCELONA DURANTE UN PERIODO DE 14 AÑOS (1977-1990). TRESCIENTOS OCHENTA PACIENTES TENIAN MENINGITIS, CON O SIN SEPSIS CONCOMITANTE, Y 40 TENIAN SEPSIS SIN MENINGITIS. LOS DATOS DE LOS PACIENTES SE RECOGIERON DE MODO PROSPECTIVO EN UN PROTOCOLO INFORMATIZADO DE 115 VARIABLES, QUE SE INCLUYERON EN UNA BASE DE DATOS PARA SU EXPLOTACION ESTADISTICA. LOS PRINCIPALES OBJETIVOS DEL ESTUDIO FUERON: 1. OBTENER UN MEJOR CONOCIMIENTO DE LA MENINGITIS MENINGOCOCICA EN NUESTRO MEDIO, MEDIANTE SU COMPARACION CON LAS RESTANTES MENINGITIS BACTERIANAS VISTAS EN EL MISMO PERIODO DE TIEMPO. 2) CONOCER LAS CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD EN LOS PACIENTES DE EDAD AVANZADA. 3) DETERMINAR LOS FACTORES PRONOSTICOS DE MORTALIDAD. 4) DETERMINAR LOS FACTORES PRONOSTICOS DE SECUELAS NEUROLOGICAS. LA MENINGITIS MENINGOCOCICA RESULTO SER LA MAS FRECUENTE DE LAS MENINGITIS BACTERIANAS ORIGINADAS EN LA COMUNIDAD (60%), SEGUIDA DE LA MENINGITIS NEUMOCOCICA (19%). FUE PRECEDIDA DE ODINOFAGIA EN EL 42% DE LOS CASOS (ENTRE 0 Y 15% EN LAS OTRAS ETIOLOGIAS). EXISTIA UNA FISTULA PERICRANEAL EN EL 2% DE LOS CASOS. LA MORTALIDAD GLOBAL DE LA SERIE FUE DEL 6,3%, Y SE DEBIO A SEPSIS PRECOZ EN EL 4%. LA MORTALIDAD DIRECTAMENTE ATRIBUIBLE A LA MENINGITIS FUE DEL 1,3% Y LAS SECUELAS NEUROLOGICAS FUERON DEL 7,1% (19% Y 23%, RESPECTIVAMENTE, EN LA MENINGITIS NEUMOCOCICA). SE ENCONTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA FRECUENCIA DE NUMEROSAS CARACTERISTICAS (CLINICAS, BIOLOGICAS Y EVOLUTIVAS) ENTRE LOS PACIENTES MENORES Y MAYORES DE 45 AÑOS, ESPECIALMENTE EN LO QUE SE REFIERE A LAS COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD, MORTALIDAD Y SECUELAS NEUROLOGICAS, EN BENEFICIO DE LA POBLACION MAS JOVEN. EL ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA REVELO COMO FACTORES DE INFLUENCIA INDEPENDIENTE EN LA MORTALIDAD A: EDAD MAYOR DE 45 AÑOS, SHOCK, HEMOCULTIVO POSITIV