Factores patogénicos de hipertrigliceridemia, dislipoproteinemia y riesgo vascular en la diabetes mellitus tipo 2

Resum

Se estudian diversos parámetros clínicos, epidemiológicos y analíticos de la trigliceridemia en su relación con la diabetes tipo 2 y la enfermedad vascular, sobre una muestra total de 150 pacientes con moderado grado de control de la glucemia (Hb glicada menor 8%), ambulatorios, reclutados de las consultas externas de Medicina Interna del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga. Se incluyeron en los análisis de cuantificación beta de las lipoproteinas plasmáticas separadas por ultracentrifugación secuencial, la cuantificación de LDL pequeñas y densas (Quantimertrix), apolipoproteinas A1, B100, E C2, C3, diversas adipocitokinas (TNF alfa, adiponectina), homocisteina y varios polimorfismos de los genes LPL, LIPC, apo E, cETP y grado de resistencia a la insulina cuantificado como HOMA, las principales concluisoens de esta tesis fueron: la interacción más potente de factores genéticos con valores lipoproteicos ha sido la del alelo H- del SNIP HIND III del gen de la LPL, cuyos portadores muestran valores menores de triglicéridos totales, Tg en VLDL, LDL y HDL, menor concentración deco de VLDL y Co de LDL pequeñas y densas, apo B y C3 y mayores de co de HDL. La presencia del alelo B2 del SINP Taq IB del gen de la CETP parece comportarse de forma protectora frente al desarrollo de resistencia a la insulina. La presencia del alelo A del promotor del gen del a lipasa hepática parece predisponer al padecimiento de la arteriopatía periférica. La presencia de hipertrigliceridemia en esta población diabética correlaciona positivamente en el hábito de fumar, la hipoadiponectinemia y HOMA mayor 3 y negativamente con el polimorfismo H- del gen de la LPL, En el análisis multivariante sólo el hábito de fumar y el HOMA mayor 3 mantienen la significación.