Estudio in vitro del efecto desproteinizador del hipoclorito de sodio en la adhesión de brackets a la superficie adamantina

Resumen

Uno de los inconvenientes más frecuentes en los tratamientos de ortodoncia es la descementación de brackets, por lo que se ha intentado desarrollar alternativas que ayuden a mejorar la adhesión del bracket a la superficie adamantina del diente. El uso de soluciones de hipoclorito de sodio (NaOCl) ha sido sugerido empíricamente como una forma de mejorar la adhesión resina-esmalte. Por ello el objetivo de la presente investigación fue comparar in vitro la resistencia a la prueba de la fuerza tangencial o de cizalla en dientes tratados o no con hipoclorito de sodio al 5,25% para la posterior cementación de brackets (Victory, 3M) con una resina ortodóncica (Transbond XT, 3M). Tras la descementación de los brackets, se evaluó también el índice de adhesivo remanente (ARI). La muestra utilizada fue de 140 premolares humanos sanos, extraidos con fines ortodóncicos, Para evaluar la fuerza de adhesión, se utilizaron 120 premolares humanos, tanto maxilares como mandibulares. Éstos se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos (n= 30 en cada grupo): - Grupo 1 (control): aplicación de ácido ortofosfórico (H3PO4) al 36% durante 15 segundos en la superficie vestibular del diente. - Grupo 2: aplicación de hipoclorito de sodio (NaOCl) al 5% durante 15 segundos y ácido ortofosfórico durante 15 segundos - Grupo 3: aplicación de hipoclorito de sodio al 5% durante 30 segundos y ácido ortofosfórico durante 15 segundos - Grupo 4: aplicación de hipoclorito de sodio al 5% durante 60 segundos y ácido ortofosfórico durante 15 segundos. Veinticuatro horas después del cementado, los brackets fueron descementados utilizando una máquina universal de ensayo utilizando una velocidad de aceleración de 1.0mm/min. Los 20 dientes restantes de la muestra se utilizaron para llevar a cabo observaciones de los cambios de la superficie del esmalte a microscopía electrónica de barrido tras la desproteinización por medio de la aplicación de NaOCl durante 15, 30 y 60 seg comparándolo a la aplicación convencional de H3PO4 durante 15 seg. En base a los resultados obtenidos en este estudio podemos decir que el hipoclorito de sodio al 5% durante 30 segundos presenta un alto grado de eficacia para la desproteinizacion de la superficie del esmalte, lo que permite un mejor y mayor grabado ácido generando un predominio de patrones tipo I y II siendo estos los más apropiados para la adhesion y mayor penetración de resina en la superficie adamantina.