Control postural estático y dinámico en sujetos con amputación transtibial protetizados. Estudio instrumental

Resumen

Antecedentes. La amputación de un miembro inferior supone una pérdida anatómica y funcional que altera el control motor y el equilibrio en bipedestación de las personas que la sufren. El estudio mediante métodos instrumentales de estas alteraciones y de los fenómenos compensatorios que se ponen en marcha puede ayudarnos a mejorar la funcionalidad y la calidad de vida de las personas amputadas. Objetivos. Analizar mediante Posturografía Dinámica Computarizada el comportamiento postural de sujetos con amputación transtibial unilateral protetizados, sometidos a diferentes test de desequilibrio en bipedestación estática y dinámica. Evaluar los déficits y las estrategias motoras de compensación para proponer pautas terapéuticas en el proceso de su rehabilitación. Métodos. Participaron veintiuna personas con amputación transtibial unilateral y veinticuatro personas sin amputación. Fueron sometidas a una evaluación clínica y a una batería de test para valoración del equilibrio en bipedestación mediante Smart Equitest System®: SOT, MCT y LOS. Se analizaron múltiples variables relacionadas con los desplazamientos del centro de presiones provocados por las oscilaciones. Resultados. Los sujetos con amputación transtibial protetizados han presentado: a) alteración del equilibrio en todas las pruebas del SOT con significación estadística en las condición 1 (p<0,01), condición 2 (p<0,01) y condición 6 (p<0,05) y para el grupo de origen vascular en la condición 5 (p<0,05) ; b) mayor tendencia a la utilización de la estrategia de cadera con p<0,01 en las condiciones 1 y 2 y p<0,05 en la condición 3; c) pobre uso de las referencias somatosensoriales y vestibulares en el grupo vascular, con una mayor dependencia del sistema visual para controlar los desequilibrios, cosa que no ocurre en el grupo no vascular; d) en MCT, desplazamiento de la carga y disminución de latencia hacia el lado intacto en el grupo de etiología no vascular y carga equilibrada y aumento de latencia en el lado intacto en el grupo vascular; e) peores resultados en todas las variables del LOS con una desviación de valores medios mayor en los vasculares que en los no vasculares, con diferencia de significación estadística en muchos casos. Conclusiones. En comparación con sujetos sanos, los sujetos con amputación transtibial unilateral protetizados presentan un peor control del equilibrio en bipedestación estática y tras ser sometidos a diferentes estímulos desequilibrantes, tanto inadvertidos como voluntarios. Se observa que han desarrollado estrategias compensatorias con diferente comportamiento según la etiología de la amputación. Estos datos deben tenerse en cuenta en los procesos de protetización y rehabilitación de estos pacientes.