Nuevos hallazgos en la intervención basada en las neuronas espejo para el tratamiento del miembro superior en pacientes de ictusuna propuesta de su diseño

Laburpena

El objetivo de la tesis es el planteamiento de una intervención basada en los principales mecanismos de activación de las Neuronas Espejo y su relación con el haz piramidal, que promueva los procesos plásticos neuronales en caso de lesión central impulsando la recuperación motora. Los pacientes de ictus son la población diana de este estudio, en un intento de sumar opciones a las técnicas actuales de su tratamiento. El análisis detallado que se realiza a lo largo de esta tesis sobre el comportamiento de este tipo de Neuronas, de su compleja red de conexiones, de su implicación sobre el haz piramidal, de su participación en el Control Motor y en el Aprendizaje, ha proporcionado una serie de aspectos clave en la planificación de la intervención. Por otro lado, con el fin de secundar el uso de una terapia basada en el funcionamiento de las Neuronas Espejo, se ha realizado un Meta-Análisis con la consecuente obtención de evidencia estadística a favor de su uso para el tratamiento del miembro superior en pacientes de ictus. El resultado de ambos estudios ha derivado en un protocolo de intervención, meticulosamente estructurado siguiendo los fundamentos de activación del Sistema de las Neuronas Espejo y diseñado según los principios de Reaprendizaje propios de las técnicas actuales de Neuro-Rehabilitación. Los puntos propuestos en el diseño de la intervención se corresponden con la búsqueda de la máxima excitación del Sistema de las Neuronas Espejo: la perspectiva del observador, la distancia del brazo parético con el objeto, la inevitable resonancia motora, las características del objeto, la importancia del contexto, la inclusión de la anticipación y la verbalización son algunos de los elementos que se discuten y posteriormente se resuelven en el protocolo. Por otro lado, con el desarrollo de esta tesis se justifica que la Neuro-Rehabilitación debe tener como propósito la unión entre el Control Motor (objetivo que se persigue con la intervención) y el Reaprendizaje Motor (forma de conseguirlo). De este modo, en el contexto del planteamiento de nuevas técnicas experimentales, debe mantenerse como premisa fundamental la comprensión del funcionamiento del sistema nervioso y proporcionar opciones coherentes con el mismo, buscando lograr la mayor similitud con los procesos neurológicos normales para promoverlos en mayor medida. En esta línea de fusión Control Motor / Reaprendizaje Motor en la presente tesis se postula, dentro del Marco de Referencia Aplicado a la Disfunción Física, la existencia de los denominados Componentes Neuronales, entendidos como los mecanismos de activación neurológica (áreas y conexiones) previos a cualquier conducta cognitiva, emocional y motora. Estos Componentes sirven de vínculo entre ambos conceptos (posibilitan el Control Motor y son los agentes de cambio durante el Reaprendizaje) y proporcionan un nexo de unión entre los diferentes Marcos Aplicados de Referencia a la hora de organizar el trabajo y seleccionar el tipo de intervención.