Cambios en la espasticidad, la huella plantar y la sensibilidad mecánica tras la aplicación de punción seca en pacientes que han sufrido ictus

Résumé

OBJETIVO: Evaluar los cambios en la espasticidad, exploración baropodométrica de la huella plantar y los umbrales de sensibilidad mecánica tras la aplicación de punción seca en la musculatura espástica de la extremidad inferior en sujetos que han sufrido ictus. MÉTODOS: Se realizó un ensayo clínico controlado donde se incluyeron 34 pacientes que han sufrido un ictus. Los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos: grupo de control (n=17) al que no se le aplicó téncia alguna , y grupo experimental (n=17) el cual recibió punción seca sobre bandas tensas en el músculo tibial anterior y el tríceps sural del lado afecto. Las mediciones incluyeron espasticidad (escala de Ashworth), función mediante la Functional Ambulation Categories (FAC), Time Up and Go Test, baropodometría (superficie de contacto, distribución del peso y fuerza de apoyo del antepié y el retropié, y peso, fuerza y superficie total además de la presión media y máxima), y el umbral de dolor a la presión (UPD) sobre el músculo deltoides, la mano y el tibial anterior. Todas las variables se midieron de forma bilateral antes y 10 minutos después de la técnica de punción seca por un evaluador ciego respecto al grupo tratamiento. RESULTADOS: Los pacientes que recibieron la punción seca obtuvieron mayor reducción en la espasticidad en la musculatura espástica tratada (P<0,001), una mayor mejora en la sensibilidad mecánica generalizada (todos, P<0,001, un incremento de la superficie de apoyo en el antepié de forma bilateral (P<0,001), un incremento de la superficie de apoyo en el retropié en el lado afecto (P<0,006), un incremento de la distribución de fuerza en el antepié en el lado no afecto (P<0,045)y una disminución bilateral de la presión media de apoyo plantar (P<0,001) en comparación con aquellos paciente que no fueron tratados. No se obtuvieron cambios en la funcionalidad medida por el ¿Time Up and Go Test¿ (P<0,891) y la ¿Functional Ambulation Categories¿ (P<0,001). CONCLUSIONES: Este estudio aporta datos preliminares de que la punción seca sobre la musculatura espástica en sujetos que han sufrido ictus disminuye la espasticidad, induce cambios en la huella plantar y produce un incremento generalizado de la sensibilidad mecánica (efecto hipoalgésico). PALABRAS CLAVE: Espasticidad, punción seca, baropodometría, umbral de dolor, huella plantar.