Efectos hipoalgésicos y motores de la terapia manual en adultos mayores con rizartrosis secundaria

Laburpena

Objetivo general: Determinar si las distintas variantes de terapia manual (movilización articular y neurodinámica) disminuyen el dolor y aumentan la fuerza en pacientes con rizartrosis secundaria en la mano dominante. Métodos: Se realizaron 3 ensayos clínicos randomizados y 1 estudio de serie de casos en los que se incluyeron pacientes con rizartrosis, con distribuciones similares de edad y sexo Los criterios de inclusión en todos los estudios se realizó mediante el usos de la clasificación de la rizartrosis mediante análisis de imagen, con radiografías y seleccionado solo a los pacientes con grados III y IV según Eaton-Littler- Burton. Las variables cuantitativas dependientes utilizadas en los estudios fueron por un lado el dolor y por otro la fuerza. Resultados: Los pacientes con rizartrosis presentaron diferencias significativas en distintas mediciones. Se observó que: 1. La movilización pasiva accesoria disminuye el dolor en la articulación TMMMC en el post-tratamiento, provocando un efecto hipoalgésico. Sin embargo, no aumenta la fuerza de pinza digital y presión manual. 2. La movilización de Laltenborn produce efectos hipoalgésicos inmediatos y un aumento de la fuerza sustancial en la pinza terminal y fuerza de presión manual en modo creciente que se prolonga hasta la primera semana de seguimiento. 3. La aplicación de neurodinámica sobre el nervio mediano produce hipoalgesia significativa en la articulación TMC y aumenta la fuerza de presión manual. 4. La aplicación de neurodinámica sobre el nervio radial causa hipoalgesia significativa en la aarticulación TMC y aumenta la fuerza en pinza terminal y trípode con respecto al tratamiento de placebo. Conclusiones: se ha demostrado la eficacia del tratamiento de todas las técnicas de terapia manual (movilización articular y neurodinámica) frente al placebo en la rizartrosis secundaria, especialmente neurodinámica, con énfasis en sus efectos hipoalgésicos mantenidos en el tiempo de seguimiento. De las terapias manuales aplicadas, la técnica neurodiinámica con movilización del nervio radial es la que genera mayores efectos hipoalgésicos 39% y tiene una duración mayor que los otros casos probados, y en cambio los mayores efectos motores se encontraron en la movilización de kaltenborn con un aumento de la fuerza del 23%.