Desarrollo y aplicación de estándares con el método de uso apropiado en cesárea. Aplicación en cesárea urgente

Résumé

El uso apropiado de la tecnología y procedimientos debe ser un objetivo en la atención médica. La cesárea es uno de los procedimientos más frecuentemente realizados y con mayor variabilidad en el mundo. El objetivo de la tesis es el desarrollo de un estándar de proceso, denominado estándares de uso apropiado, ya aplicado en otros procedimientos médicos, de cara a su aplicación clínica, analizando la factibilidad de uso y los resultados de su aplicación retrospectiva. De acuerdo con el método de uso apropiado desarrollado por RAND UCLA, consistente en el desarrollo de una pormenorizada y exhaustiva elaboración de las indicaciones de cesárea fruto de todas las posibles indicaciones, y en el contexto la búsqueda de la mejor evidencia disponible mediante una revisión sistemática y desarrollo de un método Delphi a doble vuelta, se ha conseguido el desarrollo de unos estándares de uso apropiado en cesárea y su aplicación a la cesárea urgente. Una vez desarrollados los estándares, se han aplicado de manera retrospectiva a las 1002 cesáreas practicadas en el hospital de Fuenlabrada durante el período 2009-2010, y se ha descrito el uso apropiado, inapropiado o dudoso de las 660 cesáreas urgentes. Un 18% de cesáreas pueden ser consideradas inapropiadas, pudiendo explicarse la variabilidad de la técnica parcialmente desde un punto de vista de la práctica individual médica, detectándose áreas de mejora en la aplicación del procedimiento. La aplicación de los estándares es posible desde un punto de vista práctico. La herramienta permite detectar áreas de mejora en la gestión clínica de este procedimiento.