Evaluación clínica, neurofisiológica y molecular del procesamiento nociceptivo en niños con cefaela de tensión crónica

Abstract

Objetivo: Evaluar diferencias en la sensibilidad mecánica, la presencia de puntos gatillo (TrPs), marcadores salivales e influencia del polimorfismo Val158Met de la Catecol-O-Metiltransferasa (COMT) entre niños con cefalea tesnional crónica y niños sanos. Métodos: 50 niños con cefalea tensional crónica y 50 niños sanos participaron. Se exploraron umbrales de dolor a la presión en el músculo trapecio, músculo temporal, segundo metacarpiano, músculo tibial anterior, ramas del nervio trigémino y nervios periféricos del brazo, la presencia del TrPs en la musculatura cráneo-cervical, se midio en muestras de su saliva los niveles de cortisol, melatonina, inmunoglobina A (IgA), actividad de la a-Amilasa y presencia del poliformismo Val158Met de la COMT. Resultados: Los niños con cefalea tensional mostraron: (a) disminución bilateral en los umbrales del dolor a la presión en todos los puntos analizados (P<0,001); (b) presencia de TrPs activos en la musculatura cráneo-cervical (P<0.01); (c) áreas de dolor referido por TrPs más extensas (P<0.001); (d) niveles de cortisol y melatonina, y actividad de la a-Amilanasa noramles (P >0.05) (e) concentraciones inferiores de IgA (P<0,01); y (f) no asociación con el poliformismo Val158Met de la COMT, comparado con niños sanos. Algunos de estos parámetros, como los umbrales mecánicos, número TrPs, área de dolor referido, concentración de IgA y poliformismo Val 158Met de la COMT, mostraron relación con la cefalea y la duración de los síntomas, mientras que el resto no mostraron relación con los parámetros clínicos. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que los niños con cefalea tensional crónica muetran alteración del procesamiento nociceptivo, reflejado en una sensibilización del sistema nervioso central. A su vez, parece existir una interacción con el sistema inmune humoral y una posible asociación con el polimorfismo Val158Met de la COMT. Futuros estudios son necesarios para determinar la relevancia clínica de estos hallazgos.