Movilización neurodinámica como tratamiento de las parestesias de miembros superiores en pacientes con esclerosis múltiple

Resumen

Objetivo: Evaluar los cambios en el dolor, umbral de sensibilidad mecánica, habilidad manual y sensibilidad manual tras la inclusión de una movilización neurodinámica en pacientes con esclerosis múltiple (EM). Métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado donde se incluyeron 31 pacientes diagnosticados de EM. Los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos: grupo control (n=16) al que se la aplico un tratamiento rehabilitador habitual en pacientes con EM, y grupo experimental (n=15) el cual recibió el mismo tratamiento rehabilitador habitual y técnicas neurodinámicas del miembro superior. Las variables de medición incluyeron el dolor (Escala Visual Analógica), umbrales de sensibilidad mecánica (umbrales de dolor a la presión), habilidad manual (9-Hole-Peg-test) y sensibilidad manual (Filamentos de filamentos Semmes-Weinstein). Todas las variables se midieron de forma bilateral antes y al finalizar el tratamiento por un evaluador ciego respecto al grupo de tratamiento. Los pacientes recibieron 5 sesiones de fisioterapia (dos por semana). Resultados: Los pacientes que recibieron la movilización neurodinámica obtuvieron mayor reducción en el dolor en reposo (P=0,036), una mayor mejora en la sensibilidad mecánica generalizada (todos, P<0,05), un incremento bilateral en la habilidad manual (P<0,002) y un incremento bilateral en la sensibilidad manual (P<0,034) comparado con los pacientes con EM que solo recibieron fisioterapia convencional. No se obtuvieron cambios en el dolor más y menos intenso (P=0,228; P=0,541 respectivamente). Conclusiones: Este estudio aporta datos preliminares de que la inclusión de técnicas de movilización neurodinámica de los nervios de miembro superior en individuos con EM disminuye el dolor, aumenta generalizado de los umbrales de dolor a la presión (efecto hipoalgésico), aumenta la habilidad manual y aumenta la sensibilidad manual.