Movimiento dentario ortodóncico a través del hueso neoformado e inducido por biomateriales

Resumen

Objetivo: comprobar “in vivo” si es posible mover ortodóncicamente los dientes a través del hueso nuevo regenerado e inducido por biomateriales de relleno. Materiales: Animales de experimentación: se han utilizado 28 cerdos minipig, de 15-22 meses de edad, que se han repartido en tres grupos, 4 de ellos se han utilizado como grupo control, 12 + 12 han formado parte de los dos grupos experimentales del estudio. Se han mantenido vivos y en estado de salud hasta transcurridos 10 meses desde el día de la primera intervención. Biomateriales: se han utilizado biomateriales del tipo de la hidroxiapatita natural (OsteoGraf/N) y cerámicas bioactivas (Bioglass). Material ortodóncio: Se han utilizado por hemiarcada de cada animal los siguientes elementos: Cubetas individualizadas para toma de impresión. Bandas adaptadas individualmente a los caninos, primeros y segundos premolares definitivos mandibulares. Dos segmentos de alambre redondo de acero de 0,9 soldados por vestibular y por lingual a las bandas de los caninos y de los segundos premolares inferiores. Dos muelles de Niquel-Titanio de 100-125 gr. ( Sentalloy TM ) para cierre de espacios. Método: Cada animal fue marcado con una numeración digital (microchip). Siempre bajo sedación, intubación y anestesia general y en quirófano, se realizaron los siguientes procedimientos: T1.- Toma de impresiones con alginato para la confección de modelos de yeso. Rx periapical. Fenestración quirúrgica en proceso alveolar de la zona edéntula existente entre canino y primer premolar. Las osteotomías se realizan dejando tres paredes intactas. Se rellena la cavidad con el biomaterial de elección y se cierra con sutura sin tensión, con sutura de seda “000”. T2.- (Un mes) se coloca y cementa la aparatología ortodóncica. Se realiza Rx pariapical para comprobar la regeneración ósea. T3.- (Dos meses) Se realiza Rx de control. T4.- (Seis meses) Se realiza la toma de la biopsia. Las muestras se incluyen en una solución neutra al 10% de formaldehido (pH 7,4). Se sacrifican los animales. Una vez en el laboratorio, las muestran son procesadas sin descalcificar, al ser incluidas en bloques de metacrilato y fotopolimerizadas siguiendo la técnica Technovit 7210 VLC. Tras esto, se cortan las preparaciones y se tiñen con hematoxilina-eosina, tricrómico de Masson y Junqueira Picrosirius. Resultados: Tras la preparación de las muestras, incluidas en metacrilato, el estudio histopatológico evidencia osteoconducción y neoformación ósea en todos los grupos de experimentación. Este hueso nuevo es histológicamente como el de la cortical ósea. Durante el movimiento ortodóncico, tanto la raíz mesial como la distal del premolar sufrieron reabsorción externa lacunar en el ápice radicular. Cuando la raíz mesial del premolar entra en contacto con el hueso neoformado, aparece una progresiva reabsorción radicular, que lleva a la destrucción total de la raíz. La raíz distal no sufre este proceso de reabsorción. No se encuentran diferencias entre los dos grupos de experimentación. En los animales del grupo control, se evidencian reabsorciones apicales lacunares en ambas raíces, asociadas al movimiento ortodóncico. Conclusión: En nuestro trabajo de experimentación animal longitudinal, hemos constatado que si es posible el mover dientes ortodóncicamente a través del hueso neoformado e inducido por los biomateriales de relleno tisular, que hemos empleado, pero a costa de sufrir reabsorción radicular irreversible.